Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын судалгааны тайланд дурдсанаар, 2018 онд Хятадад миопи өвчтэй хүмүүсийн тоо 600 саяд хүрч, өсвөр насныхны дунд миопийн түвшин дэлхийд нэгдүгээрт бичигджээ. Хятад улс миопигаар дэлхийд тэргүүлэгч орон болжээ. 2021 оны хүн амын тооллогын мэдээллээр миопийн түвшин тус улсын хүн амын тал орчим хувийг эзэлж байна. Миопитой хүмүүсийн тоо ийм олон байгаа тул миопитой холбоотой мэргэжлийн мэдлэгийг шинжлэх ухааны үндэслэлтэйгээр түгээн дэлгэрүүлэх нь маш чухал юм.
Миопийн механизм
Миопийн яг тодорхой эмгэг жам одоогоор тодорхойгүй байна. Энгийнээр хэлбэл, бид миопи яагаад үүсдэгийг мэдэхгүй.
Миопитой холбоотой хүчин зүйлүүд
Анагаах ухаан болон нүдний хараа судлалын судалгаагаар миопийн илрэл нь удамшил, хүрээлэн буй орчин зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд дараах хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байж болно.
1. Миопи нь тодорхой генетикийн хандлагатай байдаг. Миопийн генетикийн хүчин зүйлсийн судалгаа улам гүнзгийрэхийн хэрээр, ялангуяа эмгэг миопи нь удамшлын түүхтэй тул эмгэг миопи нь нэг генийн генетикийн өвчин бөгөөд хамгийн түгээмэл нь аутосомын рецессив удамшил гэдгийг одоогоор баталж байна. Энгийн миопи нь одоогоор олон хүчин зүйлээс удамшдаг бөгөөд олдмол хүчин зүйлүүд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.
2. Байгаль орчны хүчин зүйлсийн хувьд удаан хугацаанд ойроос унших, гэрэлтүүлэг хангалтгүй байх, хэт удаан унших, тодорхой бус эсвэл хэт жижиг бичвэр, суух биеийн байдал муу байх, хоол тэжээлийн дутагдал, гадаа үйл ажиллагаа багасах, боловсролын түвшин нэмэгдэх зэрэг хүчин зүйлс нь миопийн хөгжилтэй холбоотой байж болно.
Миопийн ангиллын ялгаа
Миопийн олон ангилал байдаг, учир нь эхлэх шалтгаан, хугарлын гажигийн шалтгаан, миопийн зэрэг, миопийн үргэлжлэх хугацаа, тогтвортой байдал, тохируулга орсон эсэх зэргийг ангиллын шалгуур болгон ашиглаж болно.
1. Миопийн зэргийн дагуу:
Миопи багатай:300 хэмээс бага (≤-3.00 D).
Дунд зэргийн миопи:300 градусаас 600 градус хүртэл (-3.00 D~-6.00 D).
Миопи:600 хэмээс дээш (>-6.00 D) (мөн эмгэг миопи гэж нэрлэдэг)
2. Хугарлын бүтцийн дагуу (шууд шалтгаан):
(1) Хугарлын миопи,Энэ нь нүдний тэнхлэгийн урт хэвийн байхад нүдний хугарлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэвийн бус хослол эсвэл нүдний хугарлын хүч нэмэгдсэнээс үүдэлтэй миопи юм. Энэ төрлийн миопи нь түр зуурын эсвэл байнгын байж болно.
Хугарлын миопийг муруйлтын миопи болон хугарлын илтгэгчийн миопи гэж хувааж болно. Эхнийх нь голчлон кератоконус, бөмбөрцөг линз эсвэл жижиг линзтэй өвчтөнүүд гэх мэт эвэрлэг бүрхэвч эсвэл линзний хэт муруйлтаас үүдэлтэй; сүүлийнх нь анхдагч катаракт, солонгон бүрхэвч-соронзон биеийн үрэвсэлтэй өвчтөнүүд гэх мэт усан хошигнол болон линзний хэт хугарлын илтгэгчээс үүдэлтэй.
(2) Тэнхлэгийн миопи:Үүнийг цааш нь хуванцар бус тэнхлэгийн миопи болон хуванцар тэнхлэгийн миопи гэж хуваадаг. Хуванцар бус тэнхлэгийн миопи гэдэг нь нүдний хугарлын хүч хэвийн боловч нүдний алимны урд ба хойд тэнхлэгийн урт хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн гэсэн үг юм. Нүдний алимны тэнхлэгийн 1 мм-ийн өсөлт бүр нь миопийн 300 градусаар нэмэгдсэнтэй тэнцүү юм. Ерөнхийдөө тэнхлэгийн миопийн диоптрийн хэмжээ нь 600 градусаас бага миопи юм. Хэсэгчилсэн тэнхлэгийн миопийн диоптрийн хэмжээ 600 градус хүртэл нэмэгдсэний дараа нүдний тэнхлэгийн урт үргэлжлэн нэмэгддэг. Миопийн диоптрийн хэмжээ 1000 градусаас дээш, зарим тохиолдолд 2000 градус хүртэл хүрч болно. Энэ төрлийн миопийг дэвшилтэт өндөр миопи буюу гажигтай миопи гэж нэрлэдэг.
Нүдэнд өндөр миопи гэх мэт янз бүрийн эмгэг өөрчлөлтүүд гардаг бөгөөд харааг хангалттай засч залруулах боломжгүй байдаг. Энэ төрлийн миопи нь удамшлын түүхтэй бөгөөд генетикийн хувьд холбоотой байдаг. Хүүхэд насанд хяналт, эдгэрэлтийг хангах найдвар байсаар байгаа ч насанд хүрсэн үед тийм биш юм.
Хуванцар тэнхлэгийн миопийг хуванцар жинхэнэ миопи гэж нэрлэдэг. Өсөлт, хөгжлийн үед витамин, ул мөр элементийн дутагдал зэрэг шалтгаанууд нь миопи, мөн нүдний эмгэг эсвэл бие махбодийн өвчний улмаас үүссэн миопи үүсгэдэг. Үүнийг цааш нь хуванцар түр зуурын псевдомиопи, хуванцар завсрын миопи, хуванцар тэнхлэгийн миопи гэж хуваадаг.
(a) Хуванцар түр зуурын псевдомиопи:Энэ төрлийн миопи нь хуванцар түр зуурын псевдомиопиос үүсэхэд богино хугацаа шаарддаг. Энэ төрлийн миопи нь түр зуурын псевдомиопи шиг богино хугацаанд хэвийн хараагаа сэргээж чаддаг. Янз бүрийн төрлийн миопи нь өөр өөр нөхөн сэргээх аргыг шаарддаг. Хуванцар түр зуурын псевдомиопийн шинж чанарууд: хүчин зүйлсийг засах үед хараа сайжирдаг; шинэ хүчин зүйлс гарч ирэх үед миопи гүнзгийрсээр байдаг. Ерөнхийдөө 25-300 градусын хооронд хэлбэлздэг уян хатан чанарын хүрээ байдаг.
(b) Хуванцар дунд зэргийн миопи:Хүчин зүйлсийг зассаны дараа харааны мэдрэмж сайжрахгүй бөгөөд харааны тэнхлэгийг сунгадаг хуванцар жинхэнэ миопи байхгүй.
(в) Хуванцар тэнхлэгийн миопи:Тэнхлэгийн миопийн хэлбэрийн хуванцар псевдомиопи нь хуванцар жинхэнэ миопи болж хөгжихөд харааг сэргээхэд илүү хэцүү байдаг. Миопийн нөхөн сэргээх сургалт 1+1 үйлчилгээг ашигладаг бөгөөд нөхөн сэргээх хурд харьцангуй удаан байдаг. Энэ нь маш урт хугацаа шаарддаг.
(3) Нийлмэл миопи:Миопийн эхний хоёр төрөл хамтдаа оршдог
3. Өвчний явц болон эмгэг өөрчлөлтийн дагуу ангилах
(1) Энгийн миопи:Мөн насанд хүрээгүй миопи гэж нэрлэгддэг энэ нь миопийн түгээмэл төрөл юм. Генетикийн хүчин зүйлс хараахан тодорхой болоогүй байна. Энэ нь голчлон өсвөр нас болон хөгжлийн үеийн өндөр эрчимтэй харааны ачаалалтай холбоотой юм. Нас, бие бялдрын хөгжил нэмэгдэхийн хэрээр тодорхой насанд тогтвортой байх хандлагатай байдаг. Миопийн зэрэг нь ерөнхийдөө бага эсвэл дунд зэрэг, миопи удаан хөгжиж, зассан хараа сайн байдаг.
(3) Эмгэг судлалын миопи:Миопи гэж нэрлэгддэг энэ өвчин нь ихэвчлэн удамшлын хүчин зүйлтэй байдаг. Миопи нь гүнзгийрч, өсвөр насандаа хурдацтай хөгжиж, 20 наснаас хойш ч нүдний алим хөгжсөөр байдаг. Харааны үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч, хэвийн хэмжээнээс бага зай болон ойрын хараа, харааны талбай болон тодосгогч мэдрэмжийн хэвийн бус байдал илэрдэг. Нүдний арын туйлын торлог бүрхэвчийн доройтол, миопийн нуман толбо, шар толбоны цус алдалт, арын склерал стафилома зэрэг хүндрэлүүд дагалддаг тул өвчин аажмаар гүнзгийрч, хөгждөг; хараа засах нөлөө нь хожуу үе шатанд муу байдаг.
4. Тохируулгын хүч байгаа эсэхээс хамаарч ангилах.
(1) Хуурамч миопи:Мөн аккомодатив миопи гэж нэрлэгддэг энэ нь удаан хугацааны нягт ажил, харааны ачаалал нэмэгдэх, тайвширч чадахгүй байх, аккомодатив хурцадмал байдал эсвэл аккомодатив спазмаас үүдэлтэй байдаг. Миопи нь хүүхэн харааг тэлэх эмийн тусламжтайгаар арилж болно. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн миопи нь миопи үүсэх, хөгжих эхний үе шат гэж ерөнхийдөө үздэг.
(2) Жинхэнэ миопи:Циклоплекик эм болон бусад эмийг хэрэглэсний дараа миопийн зэрэг буурахгүй эсвэл миопийн зэрэг 0.50D-ээс бага буурдаг.
(3) Холимог миопи:циклоплекийн эм болон бусад эмчилгээг хэрэглэсний дараа буурсан миопийн диоптрийн хэмжээг хэлдэг боловч эмметропик төлөв байдал хараахан сэргээгдээгүй байна.
Миопийн үнэн эсвэл худал байдлыг тохируулга хийгдсэн эсэхээс хамаарч тодорхойлдог. Нүд нь холоос ойрын объектуудаас өөрсдөө томруулж чаддаг бөгөөд энэхүү томруулах чадвар нь нүдний тохируулгын функцээс хамаардаг. Нүдний хэвийн бус аккомодатив функцийг цаашид: аккомодатив түр зуурын псевдомомиопи ба аккомодатив жинхэнэ миопи гэж хуваадаг.
Аккомодатив түр зуурын псевдомиопи буюу мидиазын дараа хараа сайжирч, нүд хэсэг хугацаанд амраад хараа сайжирдаг. Аккомодатив завсрын миопийн үед хараа тэлсний дараах харааны хурц 5.0 хүрч чадахгүй, нүдний тэнхлэг хэвийн, нүдний алимны зах анатомийн хувьд сунадаггүй. Миопийн түвшинг зохих ёсоор нэмэгдүүлснээр л харааны хурц 5.0-д хүрч болно.
Аккомодатив жинхэнэ миопи. Энэ нь аккомодатив псевдомиопи цаг хугацааны явцад сэргэхгүй байхыг хэлнэ. Энэ байдал удаан хугацаанд үргэлжилж, нүдний тэнхлэгийг ойрын харааны орчинд дасан зохицохын тулд уртасгадаг.
Нүдний тэнхлэгийн уртыг уртасгасны дараа нүдний сормуусны булчингууд суларч, линзний гүдгэр байдал хэвийн байдалдаа эргэн ордог. Миопи нь шинэ хувьслын үйл явцыг дуусгасан. Нүдний тэнхлэгийн урт бүр 1 мм-ээр уртассан. Миопи 300 градусаар гүнзгийрдэг. Аккомодатив жинхэнэ миопи үүсдэг. Энэ төрлийн жинхэнэ миопи нь тэнхлэгийн жинхэнэ миопиос үндсэндээ ялгаатай. Энэ төрлийн жинхэнэ миопи нь хараа сэргэх боломжтой байдаг.
Миопийн ангиллын нэмэлт
Псевдомиопи нь анагаах ухааны "миопи" биш гэдгийг бид энд мэдэх хэрэгтэй, учир нь энэ "миопи" нь хэнд ч, ямар ч хугарлын төлөв байдалд, хэзээ ч байж болох бөгөөд нүд ядардаг. Хүүхэн хараа тэлсний дараа алга болдог миопи нь псевдомиопи бөгөөд одоо ч байгаа миопи бол жинхэнэ миопи юм.
Тэнхлэгийн миопийг нүдний доторх хугарлын орчин дахь гажигийн шалтгаанаар ангилдаг.
Хэрэв нүд нь эмметропик бол нүдний янз бүрийн хугарлын орчин нь гэрлийг торлог бүрхэвч рүү хугалдаг. Эмметропик хүмүүсийн хувьд нүдний янз бүрийн хугарлын орчны нийт хугарлын хүч болон нүдний урд талын эвэрлэг бүрхэвчээс ар талын торлог бүрхэвч хүртэлх зай (нүдний тэнхлэг) яг таарч байна.
Хэрэв нийт хугарлын хүч хэт их эсвэл зай хэт хол байвал холыг харахад гэрэл торлог бүрхэвчийн урд тусах бөгөөд энэ нь миопи юм. Өндөр хугарлын хүчнээс үүдэлтэй миопи нь хугарлын миопи (эвэрлэгийн гажиг, линзний гажиг, болор цайх, чихрийн шижин гэх мэтээс үүдэлтэй), мөн нүдний алимны тэнхлэгийн урт нь эмметропик төлөвөөс цааш сунаснаас үүдэлтэй тэнхлэгийн миопи (ихэнх хүмүүст байдаг миопийн төрөл) юм.
Ихэнх хүмүүс өөр өөр хугацаанд миопи үүсгэдэг. Зарим нь миопитой төрдөг, зарим нь өсвөр насандаа миопи болдог, зарим нь насанд хүрсэн хойноо миопи болдог. Миопийн үеэс хамааран үүнийг төрөлхийн миопи (миопи төрсөн), эрт үеийн миопи (14 нас хүрээгүй), хожуу үеийн миопи (16-18 нас), хожуу үеийн миопи (насанд хүрсний дараа) гэж хувааж болно.
Миопи үүссэний дараа диоптрийн хэмжээ өөрчлөгдөх эсэх нь бас чухал юм. Хэрэв диоптрийн хэмжээ хоёр жилээс дээш хугацаанд өөрчлөгдөөгүй бол тогтвортой байна. Хэрэв диоптрийн хэмжээ хоёр жилийн дотор удаан хугацаанд хэвээр байвал энэ нь даамжирсан байна.
Миопийн ангиллын хураангуй
Анагаах ухааны нүдний эмгэг судлал болон оптометрийн салбарт миопийн бусад олон ангилал байдаг бөгөөд бичил харуурын мэргэжлийн үүднээс бид тэдгээрийг танилцуулахгүй. Миопийн маш олон ангилал байдаг бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо зөрчилддөггүй. Эдгээр нь зөвхөн миопийн үүсэх, хөгжих механизмын нарийн төвөгтэй байдал, тодорхойгүй байдлыг тусгадаг. Бид миопийн ангиллыг янз бүрийн талаас нь тодорхойлж, ялгах хэрэгтэй.
Миопи өвчтэй хүн бүрийн миопийн асуудал нь харгалзах миопийн ангиллын нэг салбар байх ёстой. Миопийн ангиллаас үл хамааран миопийн урьдчилан сэргийлэх, хянах талаар ярих нь шинжлэх ухааны бус гэдэг нь эргэлзээгүй.
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 11-р сарын 24